A széklettel ürülő vér legtöbb esetben az emésztőrendszerből is származik, a tápcsatorna betegségeivel, vérzésével függ össze. Nagyon csekély vérzés nem is látható, de rektális digitális vizsgálat elvégzésével, kémiai reagenssel kimutatható. Kisebb vérzés feketévé teszi a székletet, úgynevezett „kávézacc”-szerű. Nagyobb mennyiségű vér esetén fényes vöröses, lilás, fekete lesz a széklet, jellegzetes szaggal.
A végbél körüli aranyeres vérzésből származó vér a széklet tetején friss piros színű, nem keveredik el.
Különböző ételek fogyasztásától, illetve gyógyszerek (vastartalmú készítmények) szedésétől is fekete lehet a széklet.
Nagyobb vérveszteség akut vérszegénységet okoz, melynek tünetei a sápadtság, szédülés, fáradékonyság.